BẢN SẮC CỔ TRUYỀN - CÔNG NGHỆ HIỆN ĐẠI

A+ A A-

Bệnh viêm đại tràng mạn tính

benh viem dai trang man tinhBệnh Viêm đại tràng mạn tính là bệnh mãn tính ở đại tràng có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau hoặc không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân
1. Nhóm do nhiễm
- Nhiễm khuẩn: lao, lậu, Clostridium sp.
- Nhiễm kí sinh trùng: lỵ amip, Giardia lamblia.
- Nhiễm siêu vi: Cytomegalovirus. Herpes simplex…
- Nhiễm nấm: Candida.
2. Nhóm không do nhiễm
- Viêm loét đại tràng vô căn.
- Bệnh Crohn.
- Do xạ trị vùng chậu.
- Do thiếu máu.
- Bệnh viêm đại tràng có đặc điểm là gây ra hiện tượng viêm, loét và rối loạn chức năng của đại tràng.
- Cần phân biệt với bệnh đại tràng chức năng (hội chứng ruột kích thích, viêm đại tràng co thắt…) là những bệnh gây chỉ rối loạn chức năng đại tràng nhưng không có tổn thương thực thể ở đại tràng.
- Trong phạm vi bài này chúng tôi chỉ đề cập đến một số nguyên nhân thường gặp của viêm đại tràng mãn và không đề cập đến những nguyên nhân gây viêm ruột non và đại tràng cấp tính.
Các loại biểu hiện
Viêm loét đại tràng do Amip (Lỵ AMIP)
Bệnh lây truyền theo đường tiêu hóa. Kén amip đã trưởng thành theo thức ăn vào dạ dày, qua ruột non rồi từ đoạn cuối hỗng tràng đi vào đại tràng. Amip gây ra những tổn thương viêm loét ở manh tràng, đại tràng và trực tràng.
Biểu hiện lâm sàng bệnh nhân có những triệu chứng đi tiêu phân nhầy lẫn máu kèm cảm giác mót rặn và đau bụng quặn từng cơn. Bệnh thường kéo dài và hay tái phát. Chẩn đoán dựa vào việc khảo sát phân để tìm amip hoặc làm xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán amip. Chụp đối quang kép hoặc nội soi đại tràng sinh thiết có thể thấy được những hình ảnh tổn thương loét đặc hiệu ở đại tràng giúp cho chẩn đoán.
Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh:
- Mức độ nhẹ dùng Metronidazole 750 mg x 3 lần/ngày x 5-10 ngày.
- Mức độ trung bình dùng liều như trên và tiếp theo ladoquinole (Direxiode 3 viên/ngày x 7 ngày để ngừa tái phát.
- Mức độ nặng dùng Emetine hay Dihydro-emetine 40 mg/ngày, tiêm bắp, tối đa 5 ngày. Vì hai loại thuốc này có thể gây tụt huyết áp nên bệnh nhân cần nhập viện để điều trị và theo dõi điện tim. Thuốc uống Metronidazole được sử dụng một tuần tiếp theo.
Viêm đại tràng do lao (lao ruột)
Thường thứ phát sau lao phổi (50% bệnh nhân lao ruột có hình ảnh lao khi chụp X.quang phổi). Cũng có thể gặp lao ruột nguyên phát do bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn lao qua đường ăn uống.
Bệnh diễn tiến mãn tính với những triệu chứng nhiễm lao (sốt nhẹ về chiều, mệt mỏi biếng ăn, thể trạng suy sụp) và rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy kéo dài, phân đàm nhớt hoặc có máu). Bệnh có thể diễn tiến gây tắc ruột hoặc lao màng bụng.
Chẩn đoán dựa vào xét nghiệm tìm vi khuẩn lao trong phân. X quang và nội soi đại tràng sinh thiết cho thấy những hình ảnh tổn thương và tìm tế bào điển hình của lao.
Việc điều trị lao ruột cũng phải theo phác đồ điều trị lao chung với các thuốc đặc hiệu như:
- Isoiazid 300mg/ngày.
- Rifampin 600mg/ngày
- Pyrazinamide 2g/ngày.
- Ethambutol 800 mg/ngày.
Cần sử dụng đủ thuốc, đúng liều và đúng phác đồ, để tránh hiện tượng kháng thuốc. Khi có biến chứng tắc ruột cần phải phẫu thuật cấp cứu.
Viêm đại tràng màng giả
Tác nhân gây bệnh do vi khuẩn C.difficile, là loại vi khuẩn thường trú ở ruột bình thường không gây bệnh nhưng do sử dụng kháng sinh dài ngày gây loạn khuẩn ruột.
Bệnh diễn tiến mãn tính gây những tổn thương màng giả ở đại tràng, làm bệnh nhân tiêu chảy nước hoặc có lẫn máu, kèm theo sốt và triệu chứng nhiễm độc do độc tố vi khuẩn. Chẩn đoán dựa vào cấy phân tìm vi khuẩn, nội soi đại tràng kèm sinh thiết.
Để điều trị, trước hết cần ngưng sử dụng những kháng sinh không cần thiết, dùng Vancomycine 125mg x 4 lần/ngày hay Metronidazole (Flagy) 250 mg x 4 lần/ngày trong 10 ngày. Có thể dùng kèm Lactcobacillus (Lactcol Fort, Biolactyl…).
Viêm loét đại tràng vô căn
Bệnh không tìm thấy nguyên nhân như vi trùng, ký sinh trùng nấm hay siêu vi ở đại tràng. Nguyên nhân có thể liên quan đến những rối loạn miễn dịch và xảy ra trên những bệnh nhân bị stress nặng. Triệu chứng bao gồm đau quặn bụng từng cơn, cảm giác mắc cầu cấp thiết, phân nhầy máu kèm sốt, sụt cân.
Ngoài ra bệnh nhân còn có những triệu chứng đau do viêm các khớp hoặc viêm đốt sóng. Bệnh có thể diễn tiến thủng ruột hoặc phình đại tràng và ung thư hóa. Nguy cơ ung thư dường như sẽ xảy ra 10 năm sau khi phát hiện và tỉ lệ tăng lên sau mỗi năm. Tỉ lệ ung thư hóa:
- Sau 10 năm là 0,5 – 1%
- Sau 15 năm là 23%
- Sau 24 năm là 42%
Chẩn đoán chủ yếu dựa vào nội soi đại tràng và sinh thiết.
Điều trị
Cần cho bệnh nhân ăn thức ăn dễ tiêu, tránh sữa, dùng các thuốc chống tiêu chảy (Diarsed, Imodium 2-4 lần/ngày), Sulfasalazine 1.5g 2-4 lần/ngày.
Corticoid có thể sử dụng qua đường hậu môn (thụt tháo với Hydrocortisone hoặc thuốc đặt hậu môn), qua đường uống (Prednisone 30mg/ngày), qua đường tĩnh mạch trong trường hợp nặng. Đôi khi cần phải dùng thêm thuốc ức chế miễn dịch (Azathioprine).
Khi xảy ra biến chứng xuất huyết ồ ạt, nhiễm độc hoặc thủng đại tràng cần phải mổ cấp cứu. Chỉ định cắt toàn bộ đại tràng khi sinh thiết đại tràng thấy có tình trạng loạn sản hoặc không đáp ứng điều trị.
Bệnh Crohn
Là một bệnh không rõ nguyên nhân, rất thường gặp ở Âu Mỹ nhưng hiếm ở nước ta. Bệnh xảy ra ở cả ruột non và đại tràng, diễn biến mãn tính với các triệu chứng tiêu chảy, đau bụng, sốt, đau hố chậu phải, dễ chẩn đoán lầm với viêm ruột thừa. Bệnh gây ra những thương tổn co thắt, phù nề và xơ hóa gây hẹp lòng ruột dẫn đến tắc ruột, rò ruột, áp xe và rò cạnh hậu môn. Việc điều trị tương tự như viêm loét đại tràng.
Một số trường hợp đặc biệt
Viêm đại tràng trên bệnh nhân bị AIDS
Nguyên nhân do siêu vi trùng Cytomegalovirus. Bệnh gây ra những thương tổn gồm nhiều ổ loét nhỏ ở đại tràng, nhất là đại tràng phải.
Viêm trực tràng do Chlamydia, do lậu.
Bệnh xảy ra ở những người đồng tính luyến ái nam, thương tổn gây viêm loét trực tràng dẫn đến xơ hóa chít hẹp trực tràng hoặc gây rò cạnh hậu môn.
Viêm hậu môn - trực tràng do Herpes simplex rirus
Bệnh xảy ra trên những người đồng tính luyến ái nam gây những thương tổn phù nề, sưng đỏ, loét hoặc nổi mụn rộp ở vùng hậu môn trực tràng.
Viêm đại tràng sau xạ trị vùng bụng và chậu
Thường gặp trên bệnh nhân ung thư cổ tử cung được xạ trị, tổn thương viêm đỏ phù nề, loét tương tự như viêm loét đại tràng. Niêm mạc đại tràng bị xơ hóa kèm tăng sinh mạch máu, rất dễ chảy máu khi đụng vào.
Việc chẩn đoán và điều trị viêm đại tràng do những nguyên nhân trên thường rất khó khăn và phức tạp.
Kết luận
Viêm đại tràng mãn là một bệnh thường gặp, chẩn đoán nguyên nhân thường khó, điều trị kéo dài vì bệnh hay tái phát.
Để phòng bệnh cần chú ý vệ sinh thực phẩm, ăn uống, không uống sữa bò tươi chưa tiệt trùng, tránh dùng kháng sinh kéo dài, điều trị tích cực khi bị lao phổi.
Khi có rối loạn đi cầu, phân đàm máu cần khám chuyên khoa tiêu hóa để xác định chẩn đoán, cần loại trừ bệnh ung thư đại tràng.

Vai Trò Của Lợi Khuẩn Bifido Trong Điều Trị Viêm Đại …

Vai Trò Của Lợi Khuẩn Bifido Trong Điều Trị Viêm Đại Tràng

Hội chứng ruột kích thích hay còn gọi là viêm đại tràng co thắt gây nhiều phiến toái, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống người bệnh. Tuy nhiên, ít người biết đến vai trò của lợi khuẩn trong việc điều trị dứt điểm bệnh viêm đại tràng...

Chi tiết

Thuốc chữa viêm đại tràng co thắt loại nào hiệu quả nhất ?

Thuốc chữa viêm đại tràng co thắt loại nào hiệu quả nhất ?

Tôi đã đi nội soi Đại Tràng tại bệnh viện Bạch Mai, bác sĩ kết luận tôi đang bị Viêm đại tràng co thắt. Tôi thấy trên thị trường hiện nay có rất nhiều loại thuốc, thực phẩm chức năng chữa bệnh đại tràng,  Điểm khác nhau giữa thuốc và thực...

Chi tiết

Triệu chứng, Biểu hiện của viêm đại tràng co thắt

Triệu chứng, Biểu hiện của viêm đại tràng co thắt

Chào bác sĩ ! tôi là Thủy gần 1 tháng nay tôi đang bị các triệu chứng sau : rất hay đau bụng. Có thể đau sau ăn, đau khi ăn no, đau sau khi ăn một số thức ăn lạ, chua, cay, lạnh, rau sống, tiết canh ... Cho tôi...

Chi tiết

Viêm Loét Hồi Tràng "Chế độ ăn cho người bệnh"

Viêm Loét Hồi Tràng "Chế độ ăn cho người bệnh"

Người mắc bệnh Viêm loét hồi tràng cần dùng các loại thức ăn giảm tiết dịch vị như chất ngọt, chất béo. Thịt nạc, cá nạc, nước dùng thịt gây tiết nhiều dịch vị nên bệnh nhân cần tránh ăn nhiều. Loét dạ dày - tá tràng chiếm 35% bệnh lý...

Chi tiết

Chữa Bệnh Viêm Đại Tràng Co Thắt Như Thế Nào Hiệu Quả Nhất?

Chữa Bệnh Viêm Đại Tràng Co Thắt Như Thế Nào Hiệu Quả Nhất?

1. Viêm đại tràng co thắt là gì? Viêm đại tràng co thắt hay còn gọi là hội chứng ruột kích thích, rối loạn chức năng đại tràng, bệnh đại tràng chức năng… Các rối loạn tiêu hóa mạn tính tái đi tái lại, kéo dài ít nhất 3...

Chi tiết

Biểu Hiện Của Bệnh Đại Tràng

Biểu Hiện Của Bệnh Đại Tràng

Đại tràng là phần cuối của ống tiêu hóa, thường dài từ 1,5m - 2m, nằm trong ổ bụng thành hình chữ U úp ngược. Chức năng của đại tràng là tiếp tục tiêu hóa phần còn lại của bã thức ăn đã được ruột non hấp phụ hết dưỡng...

Chi tiết

Bệnh Nhân Điển Hình

Hỗ Trợ Tư Vấn

tv mien phi

Tư vấn trong giờ hành chính

(Từ Thứ 2 - 7)

diem ban hvtld

Bệnh Nhân Điển Hình Chia Sẻ

Thầy giáo chia sẻ cách thoát khỏi căn bệnh viêm đại tràng nhanh nhất

Thầy giáo chia sẻ cách thoát khỏi căn bệnh viêm đại tràng nhanh nhất

Viêm đại tràng là bệnh căn bệnh tiêu hóa đang có nguy cơ ngày càng tăng...

Chỉ 1 tháng khỏi ngay đại tràng và bệnh trĩ, 3 năm liền chưa tái phát

Chỉ 1 tháng khỏi ngay đại tràng và bệnh trĩ, 3 năm liền chưa tái phát

“Khí hư hạ hãm” là câu nói của đông y để chỉ việc cơ thể suy yếu...

Giải pháp tối ưu cho người viêm đại tràng co thắt

Giải pháp tối ưu cho người viêm đại tràng co thắt

Hội chứng đại tràng chức năng hay chúng ta vẫn gọi là đại tràng co thắt...

Đánh bại viêm đại tràng và chứng táo bón chỉ sau 1 tháng

Đánh bại viêm đại tràng và chứng táo bón chỉ sau 1 tháng

Viêm đại tràng là bệnh không nguy hiểm nếu bệnh ở giai đoạn đầu, nhưng dù...

Làm thế nào để chống lại và đánh bại căn bệnh đại tràng co thắt

Làm thế nào để chống lại và đánh bại căn bệnh đại tràng co thắt

Mỗi người chúng ta, ai cũng có lúc bị “Tào tháo đuổi đến tận Giang Đông”...